近日,湖南省隆回县纪委监工委工作人员对全县村卫生室进行了实地走访调查,发现此前存在的医保报销不规范问题已得到全面整改。
据了解,在今年初开展的专项监督检查中,该县纪委监委曾发现部分村卫生室存在套取医保资金、药品串换以及虚开诊疗项目等违规行为。针对这些问题,县纪委监工委将其列为专项整治的重点内容,并督促相关职能部门全面排查和堵塞管理漏洞。
在监督整改过程中,该县对572家村卫生室全部实施了医保定点管理,统一配备读卡设备,实现了普通门诊和高血压、糖尿病"两病"门诊的即时结算功能。同时,全县村卫生室还严格执行药品储备不少于40种、库存动态监测等管理制度。据统计,今年1至5月,全县村卫生室通过直接结算服务群众15.58万人次,涉及医保基金报销金额达592.77万元。
为确保监管长效机制的有效运行,该县纪委监委推动建立了医保与卫健部门的常态化协作机制。一方面,相关部门持续开展药品追溯和门诊结算数据核查工作;另一方面,畅通了"12345"热线、网络投诉等线索收集渠道,并强化对村卫生室定点协议管理的监督检查。同时,压实乡镇卫生院的属地监管责任,运用智能审核系统对门诊报销数据进行实时监控。
今年1至5月,全县共查处违规村卫生室20家,追回医保基金8.6万元,并将其中16家问题严重的机构移交卫健部门依法依规处理。

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