近日，桃江县某乡镇卫生院负责人在监管回访中表示："随着工作流程的日益规范和政策标准的更加明晰，在监管部门的常态化提醒指导下，我们对合规经营的方向有了更明确的认识，履职也更有信心了。"

为持续强化定点医药机构的主体责任意识，切实防范医保基金运行风险，桃江县突出问题导向，推动相关职能部门制定实施了《医保定点医药机构违规行为约谈提醒制度》。该县以约谈、提醒和指导为主要监管手段，精准解决医保基金管理中的突出矛盾，通过织密制度"笼子"来守护好群众的"看病钱""救命钱"。

**强化制度建设，打造闭环监管模式**

桃江县科学制定并印发相关制度文件，明确了约谈适用范围、对象、程序和整改要求等关键内容。具体举措包括：

  • 划清红线，明确管控范围。将医保基金违规使用、集采药品管理不规范、医保结算流程滞后、政策执行不到位等各类问题纳入监管范畴。
  • 规范程序，确保监管实效。对约谈前的准备工作、约谈过程中的提醒事项以及约谈后的整改环节进行全流程规范。
  • 压实责任，形成有效闭环。建立"约谈提醒-限期整改-跟踪复核-长效管控"的完整监管链条，通过制度刚性约束推动医药机构规范基金管理。

**突出靶向施策，整治行业不良风气**

桃江县针对重点领域和关键环节实施精准监管：

  • 开展警示约谈。针对县精神病医院重复收费问题反复出现的情况，组织集体约谈提醒与警示教育。
  • 补齐管理短板。针对鲊埠回族乡卫生院、三堂街镇中心卫生院在集采药品对账单核对方面的不足，进行专项约谈提醒。
  • 实施震慑约谈。为解决行业普遍性问题，对全县26家医疗机构和7家零售连锁药店开展集中警示约谈，督促各医药机构举一反三，全面排查经营服务隐患。

**加强整改落实，巩固监管工作成效**

桃江县建立了"一机构一台账、一问题一销号"的管理制度，详细记录约谈事由、整改要求和完成时限，并对整改过程进行全程跟踪。同时将约谈整改情况纳入医药机构医保协议考核体系，对整改不力的机构加大稽查力度。通过制度刚性约束和警示教育，倒逼医药机构合规经营、廉洁从业。

下一步，桃江县将继续发挥约谈提醒这一监管抓手作用，进一步完善监管制度体系，推动医保基金管理更加规范有序，确保为民资金安全高效运行。